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[Nom
& prénom]
[Adresse]
[Coordonnées
de l'huissier]
[Adresse]
[Date]
Objet : Demande de protêt pour chèque
impayé
Maître,
J'ai l'honneur de
vous informer que [nom et adresse de votre
débiteur] m'a remis un chèque qui est revenu impayé faute
de provision. En outre, je n'ai pas pu obtenir de lui qu'il
régularise la situation à l'amiable.
En conséquence,
je vous serais reconnaissant(e) de bien
vouloir lui signifier un protêt conformément à l'article L131-61
du code monétaire et financier.
À cet effet, je
vous adresse ci-joint les pièces suivantes :
copie en
recto-verso du chèque impayé,
avis de non-paiement que la
banque du débiteur m'a fait parvenir,
copies des
lettres que j'ai adressées au débiteur pour lui demander de
régulariser l'incident.
En vous
remerciant à l'avance de votre diligence, je vous prie d'agréer,
Maître, l'expression de mes salutations distinguées.
[Signature]