[Nom
& prénom]
[Adresse]
N°
de compte [X]
N°
de carte bancaire [X]
[Nom
de la banque]
[Adresse]
[ville],
le [date]
Objet : demande de restitution d'une carte
bloquée dans un distributeur de billets
Lettre
recommandée AR
Madame, Monsieur,
Lors du retrait
effectué auprès du distributeur automatique de billets numéro [X]
situé à [adresse du distributeur],
le [date] à [heure],
ma carte associée au compte numéro [X]
s'est retrouvée bloquée dans le distributeur suite [à
la saisie de plusieurs codes erronés/à un trop long délai avant de
la récupérer].
Je me trouve dans
l'impossibilité de récupérer cette carte directement auprès de
votre agence, et vous remercie de bien vouloir me transmettre ladite
carte à l'adresse suivante [X].
Une photocopie de
ma carte d'identité ainsi qu'une copie d'un justificatif de
domicile sont jointes à la présente.
En vous
remerciant pour l'attention que vous porterez à ma demande, je
vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression des mes
salutations distinguées.
[Signature]