[Nom
& prénom]
[Adresse]
[Banque]
[Adresse]
Le
[date]
Objet : demande de mise en place de virement
permanent
Lettre recommandée avec AR
Madame, Monsieur,
Je souhaite mettre en place un
virement permanent à partir de mon compte courant n° [numéro
du compte] au bénéfice de [Madame/
Monsieur] [titre,
nom et prénom] dont le numéro de
compte est le suivant : [numéro
de compte] ; vous
trouverez le relevé d'identité bancaire en pièce
jointe de la présente lettre.
Je souhaite qu'un virement de [x]
euros soit effectué de manière permanente tous les
[n° du
jour] de chaque mois.
Je vous prie d'agréer, Madame,
Monsieur, l'expression de mes respectueuses salutations.
[Signature]